单胺氧化酶抑制剂-单胺氧化酶抑制剂是什么

单胺氧化酶抑制剂是最早发现的抗抑郁剂,也就是用来治疗抑郁症的药物,此类药物的代表药品有苯乙肼、溴法罗明、托洛沙酮、异唑肼(闷可乐)、苯环丙胺、吗氯贝胺、司立吉兰等。分为二类:一类为肼类单胺氧化酶...

单胺氧化酶抑制剂是最早发现的抗抑郁剂,也就是用来治疗抑郁症的药物,此类药物的代表药品有苯乙肼、溴法罗明、托洛沙酮、异唑肼(闷可乐)、苯环丙胺、吗氯贝胺、司立吉兰等。

分为二类:一类为肼类单胺氧化酶抑制剂,以苯乙肼(phenelzinenareil)为代表药物;

单胺氧化酶抑制剂这个名词解释清楚,还得从头说起。先说说什么是单胺。单胺在化学上称做一元胺,指结构中含有一个氨基的物质,在自然界分布广泛,如多巴胺和5-羟色胺都是单胺类物质,有些食物如奶酪也富含单胺。许多单胺类物质有着很强的生理活性(如升高血压的作用)。再说说什么是单胺氧化酶。单胺氧化酶是一类能够选择性代谢(氧化脱氨基)单胺类物质的酶系,单胺氧化酶在人体内分布极广,除了红细胞之外,几乎所有的细胞内都有单胺氧化酶,专门对付单胺。前面讲到,单胺具有很强的生理作用,是个“危险分子”,它们一进入人体,在胃肠道和肝脏,便遭到单胺氧化酶的“围歼”,迫使它们氧化失活(失去活性),绝不让它们进入血循环。如果没有单胺氧化酶及时灭活这些单胺类物质,则可能引起严重后果,从这个意义上说,单胺氧化酶是有保护作用的。最后该说单胺氧化酶抑制剂了。单胺氧化酶抑制剂就是专门抑制单胺氧化酶的,单胺氧化酶一旦受到抑制,单胺类物质便又可以“兴风作浪”了。奇妙的自然界,奇妙的人体,真可谓“一物降一物”呀。同是单胺氧化酶抑制剂,药物的化学结构可能大相径庭,治疗的疾病也各种各样。为此,笔者查阅了资料,收集了下列药物:治疗抑郁症的苯乙肼、异唑肼、异丙肼、苯环丙胺、吗氯贝胺、溴法罗明、尼亚拉胺、托洛沙酮、德弗罗沙酮,治疗帕金森病药司立吉兰,治疗高血压的优降宁,抗菌药物呋喃唑酮、灰黄霉素、异烟肼,抗肿瘤药物甲基苄肼,研究工具药氯吉兰,复方药物益康宁(主要由普鲁卡因、肌醇和维生素B6组成)。值得注意的是,某些中药也有单胺氧化酶抑制作用,如靛红、鹿茸、山楂、何首乌等。下列药物禁止或不宜与单胺氧化酶抑制剂合用,否则可能引起不良反应,甚至是严重的、危及生命的不良反应,如血压骤然升高,甚至导致高血压危象,心动过速,呼吸困难,运动失调,高热,精神错乱等。●抗抑郁药:丙米嗪(米帕明)、氯米帕明、阿米替林等三环类抗抑郁药,马普替林、米氮平、米安色林等四环类抗抑郁药,氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、茚达品、舍曲林、西酞普兰、安非他酮等5羟色胺摄取抑制剂,苯丙胺、诺米芬新等。●降压药:可乐定、胍乙啶、利血平以及含利血平的复方制剂。●中枢神经抑制药:水合氯醛、卤恶唑仑、替吡度尔、苯二氮卓类。●镇咳药:右美沙芬及其复方制剂。●平喘药:麻黄碱。●镇痛药:哌替啶、舒马普坦、芬太尼。●抗帕金森药:左旋多巴。●抗过敏药:苯噻啶。●促智药:阿米三嗪-萝巴新(都可喜)。●单胺氧化酶抑制剂:单胺氧化酶抑制剂之间亦不可合用。单胺氧化酶抑制剂作用时间较长,必须在停药两周以上方可开始服用以上药物。如果先用了上述药物,也必须停药一段时间才可以开始用单胺氧化酶抑制剂,至于停药多长时间,每种药都不一样,比如氟西汀就至少要停药5周,请注意仔细阅读药品说明书。单胺氧化酶抑制剂亦可通过抑制肝药酶系统,影响某些药物的代谢,致血药浓度升高,半衰期延长,药理活性增强。例如有报道单胺氧化酶抑制剂可延缓口服降糖药甲磺丁脲、氯磺丙脲、巴比妥类、苯妥英钠、乙醚和抗组胺药异丙嗪和苯海拉明的代谢,使这些药的药效增强。特别要提及的是,服用单胺氧化酶抑制剂期间,禁食富含单胺的食物和饮料,如奶酪、酸奶、动物肝脏、腌鱼、香肠、腊肉、蚕豆、扁豆、巧克力、酵母、腐乳、罐头无花果、菠萝、啤酒、葡萄酒、柑橘类果汁等,否则可因酪胺大量吸收造成血压急剧上升。有人报道13例服用苯环丙胺的患者,吃了鸡肝后均引起血压升高。

不是阿奇霉素是大环内酯类抗生素单胺氧化酶抑制剂(MAOI)是临床上用于治疗多种疾病的一大类药物,如抗抑郁药异卡波肼(闷可乐)、苯乙肼、苯环丙胺、吗氯贝胺、托洛沙酮等,其中苯乙肼、苯环丙胺已被进一步研究用于治疗社交焦虑障碍症(即社交恐怖症);

降压药帕吉林(优降宁)、苯异丙肼;抗结核药异烟肼(雷米封)等。

淀粉是由许多葡萄糖连接在一起组成的。所以淀粉又叫“多糖”。“多糖”不能被消化道直接吸收,需要在消化道分解为单个的葡萄糖才能被吸收入血。在肠道内能把“多糖”变为单糖的特殊的物质,就是α-葡萄糖苷酶,Ⅱ型糖尿病餐后血糖升高的原因,就是进食后,大量的淀粉在α-葡萄糖苷酶的作用下,消化为葡萄糖吸收入血,可体内的胰岛素又不能迅速增加而引起的。α-葡萄糖苷酶抑制剂,就是抑制α-葡萄糖苷酶的这种作用,延缓了肠道内淀粉变为单糖的过程,从而避免了餐后高血糖的发生。[!--next--]α-葡萄糖苷酶抑制剂是影响碳水化合物吸收的药物,主要降糖机制为:能抑制小肠刷状缘上各种α-葡萄糖苷酶,使淀粉类分解为麦芽糖进而分解为葡萄糖的速度和蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢,其中对葡萄糖淀粉酶的抑制作用最强。α-葡萄糖苷酶抑制剂代表药物有阿卡波糖、米格列醇和伏格列波糖。此类降糖药的特点主要是降低餐后血糖而对降低空腹血糖无作用、安全和不增加胰岛素的分泌,且在禁食状态下服用该类药不会降低血糖,主要用于单用磺脲类或双胍类餐后血糖控制不理想的患者,或单独用于较轻的餐后血糖高者,临床上常常与SU类、双胍类或胰岛素联合应用以较好地控制血糖。对低体重、营养不良、患消耗性疾病、消化营养不良、肝肾功能损害、缺铁性贫血、对孕妇、哺乳期妇女及18岁以下儿童均不宜应用本药。α-葡萄糖苷酶抑制剂主要副作用为胃肠道反应,具体表现有腹胀、胃胀、上腹部灼痛、腹泻或便秘。故服药宜从小剂量开始,逐渐增量,最佳服药时间为进餐前即刻或开始吃第一口饭时嚼碎吞服。

淀粉是由许多葡萄糖连接在一起组成的a所以淀粉又叫“多糖”a“多糖”不能被消化道直接吸收

质子泵抑制剂(PPI)是一类现在临床常用的抑酸剂,也是目前抑制胃酸最强的一类药物。80年代末,随着“奥美拉唑”的诞生,质子泵抑制剂开始跃升为一线的抑酸剂,上一代的H2受体阻滞剂,如雷尼替丁一类开始跌落神坛,走向滑坡。现如今,胃肠系统疾病大多数都需要依赖PPI进行治疗,那么到底什么才是质子泵抑制剂呢?首先,我们的胃酸是由胃壁的G细胞分泌的,在胃酸分泌的过程中,需要通过膜上的H+-K+-ATP酶,把H+交换到细胞膜外,将K+交换到细胞膜内才能发挥作用。PPI通过穿透胃壁,作用于细胞膜,来阻断H+交换,从而达到抑制胃酸的作用。目前已经出现8种质子泵抑制剂,国内临床比较流行5种,从抑酸效果来说分别是:埃索美拉唑>奥美拉唑>泮托拉唑>兰索拉唑>雷贝拉唑,新出来的还有莱米诺拉唑、艾普拉唑、右兰索拉唑这三个。按照药物更新换代的规律,后出来的产品副作用更小,抑制胃酸效果更好。虽然抑酸药的副作用已经越来越小,但是抑酸剂还是要在医师指导下服用,因为长期服用抑酸剂也可能会有一些副作用,这些作用可能因人而异,也可能不马上表现出来。如长期口服PPI可出现胃肠道的感染、肺部感染、胃泌素升高可致胃泌素瘤、萎缩性胃炎风险,要根据患者的疗程和适应症阶梯性的停药。一般消化科胃食管反流病的治疗疗程为8周,消化性溃疡为6周。只有充分了解PPI的作用,才能更好的处理胃肠系统疾病。本期答主:戚宇琪医学硕士

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