撤退性出血是什么意思-产后出血是什么意思

撤退性出血是指一种病症。撤退出血时间一般在停药后1周内,出现阴道出血,医学上称为撤退性出血,但亦有个别患者更长些。闭经时间长,撤退出血量则多。很多人在非经期的时候出现阴道出血,在就诊的时候被告知...

撤退性出血是指一种病症。撤退出血时间一般在停药后1周内,出现阴道出血,医学上称为撤退性出血,但亦有个别患者更长些。闭经时间长,撤退出血量则多。

很多人在非经期的时候出现阴道出血,在就诊的时候被告知是撤退性出血,那撤退性出血是什么意思?我们知道女性的月经周期受到下丘脑-垂体-卵巢轴的影响,只有在各激素水平处于正常范围内,女性才会出现正常的月经周期。在卵泡开始发育的时候会分泌雌激素,雌激素能够促进子宫内膜的增生,因此子宫内膜会增厚。雌激素含量在排卵前达到高峰,这个时候的子宫内膜也是最厚的,在黄体生成素的作用下排卵。黄体在排卵后形成,黄体能够分泌孕激素和少量的雌激素,这时子宫内膜呈现出分泌期的状态,孕激素能产生糖原,改变宫颈粘液的性状,并改变内环境,为受精卵的着床创造适宜的环境。黄体功能正常状态下月经后的14天,即黄体萎缩之后,人体内的雌孕激素水平将至最低状态,这时候会导致月经的到来,这便是正常的月经周期。在临床上我们经常可以看到无排卵性功血的患者出现撤退性出血,当出现无排卵性功血的时候,可能会出现撤退性出血,在无排卵性功血中,由于没有卵泡的排出,因此也不会有黄体。孕激素的存在,因此造成一种只有雌激素,而没有孕激素的状态,子宫和卵巢无周期性的变化,只受到单一雌激素的影响,而无孕激素的影响,因此在子宫内膜增生的途中,随着卵泡的闭锁、退化,导致雌激素水平降低,在没有激素维持的状态下子宫内膜出现撤退性的脱落,也就是所谓的撤退性出血。有些人在服用某些避孕药的时候,在漏服情况下,也可能会出现撤退性出血。本期答主:张俊辉医学硕士

紧急避孕药引起的撤退性出血是指孕酮引起的停药出血,孕酮是药物的主要成分。

副作用之一是阴道不规则出血,也就是停药出血。

这是一种正常的药物,属于不良反应之一,停药后药物代谢停止,病情会自行缓解,对大多数患者来说无需治疗。

服用紧急避孕药以后没有出现撤退性出血,并不肯定就是避孕失败的表现。一般来说,在月经周期的前半期服用紧急避孕药,则在一周左右,会出现撤退性出血,提示避孕成功。在月经周期后半周期服用的话,可能会引起月经推迟。月经推迟如果超过一周以上,需要用早孕试纸检测,看是否避孕失败导致怀孕。

胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血,80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因,特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%~3%,由于测量和收集出血量的主观因素较大,实际发病率更高。产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在,也可以互为因果。1.宫缩乏力是产后出血最常见的原因,占70%。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下,胎儿娩出后,不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有:①全身因素:产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张,尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血;②产科因素:产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭,或产程过快,均可引起子宫收缩乏力;羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展,产后肌纤维缩复能力差,多次分娩而致子宫肌纤维受损,均可引起子宫收缩乏力。子痫前期(重度)、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力;③子宫因素:子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或子宫肌瘤等。2.胎盘因素占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况,胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩,造成产后出血。胎盘滞留:胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等,刺激产生痉挛性宫缩,在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环,将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留;宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段,也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血,且血块多聚于子宫腔内,进而引起宫腔增大致宫缩乏力,如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果;胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫,干扰了子宫的正常收缩和缩复,致胎盘部分剥离,剥离面血窦开放而出血过多;也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使,使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。3.软产道裂伤软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素:外阴组织弹性差,外阴、阴道炎症改变;急产、产力过强,巨大儿;阴道手术助产;软产道检查不仔细,遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。4.凝血功能障碍常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍,少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。5.子宫内翻少见,多因第三产程处理不当造成,如用力压迫宫底或猛力牵引脐带等

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